担心患癌该做什么检查

2015年07月29日06:30 金陵晚报收藏本文

　　□通讯员张子青章琛金陵晚报记者朱菁菁

　　“可能是因为人们对于健康关注度越来越高，这些年体检的人数真的越来越多。”南京市第一医院体检中心主任凌龙告诉记者，“根据我们往年的经验来看，今年本应该是体检小年，但现在才8月，体检预约已经排到年底了。”据凌龙说，南京人体检有“大小年”之分，也有“冷热季”的区别，2015年根据以往经验应该算小年，7-8月份酷暑一般也是体检的冷门期，但来体检的人却完全不见少，甚至有反超趋势。记者也从其他多家医院了解到，近年来医院接待的体检人数都有不断增加趋势，对于市民来说，每年做个体检让自己放心，已经成为绝大多数人都认同并愿意去做的事。可问题也随之而来了：许多人觉得常规的体检套餐不够全面，查来查去似乎找不到“痛点”，大问题也查不出来；可要是真的放开去查，一套下来几千上万都可能打不住，许多市民也感觉吃不消。

　　到底自己该查什么？这是很多人体检前都会去咨询的。而我们也请教了南京市第一医院体检中心的主检方晓梅，从她口中，我们获得了一份值得所有南京人收藏的“体检个性化搭配方案”。如果你正打算给自己和家人体检，不妨也来看看吧。

　　基础项：所有人都该做的

　　所谓基础项，就是人人体检都会查到的项目，比如身高、体重、内科、外科、眼科、五官、血压、心率（心电图）、肝功能，以及血常规、尿常规、大便常规等生化检查。

　　对于一般年轻健康人群来说，这些其实已经足够了。如果有特殊家族史（例如肿瘤家族史），或某些基础病（例如代谢综合征），那么可以自行对照后面的内容，选择B项或者C项来进行加减。如果真的发现一些问题，医生也会进一步让你进行复检，或追加其他检查。

　　我们只在这里针对经常遭遇的一些问题，以及人们的一些生活、健康状况，来提醒几个额外加减项。

　　■如果你的心电图有问题

　　一般来说，你需要的是24小时动态心电图检查，以排除心律失常的疑问。

　　■如果你外科体检提示你有甲状腺问题，或本来就有甲状腺病史

　　那么你应该在体检项目中安排甲状腺B超和甲状腺功能检查。

　　■如果你是一位女性并已经有了性伴侣（性行为经历）

　　建议你每年接受一次宫颈涂片检测，这会有效提示你是否存在宫颈癌的风险。

　　选择项A：如果你40岁以上

　　40岁是一道坎，从这个时候开始，各种代谢综合征、心脑血管疾病、肿瘤的风险都在直线上升，甚至有些人已经有几年病史在身了。

　　此时的体检，一般的常规项已经完全不能满足你，你应该在这个基础上，根据自己的性别，来做出一些加量。

　　■男性

　　40岁以上的男性，应该开始注意一些男科方面的问题，特别是前列腺方面的疾病。

　　前列腺彩超+前列腺特异性抗原（PSA）检查，对于男性的前列腺疾病来说，会有比较好的筛查和诊断价值，对于40岁后的男性来说应该必备。

　　备选项：游离睾酮水平检测

　　如果自觉有性欲减退、体能下降、耐力下降、身高降低、乐趣减少、脾气变差、勃起困难、精力不济、记忆力下降等情况，可以在检查中考虑加入这一项，以排除迟发型性腺功能减退（也就是俗话所说的“男性更年期）。不过这个不是必选项，仅供参考。

　　■女性

　　40岁以上的女性，应该开始更加关注妇科肿瘤与乳腺肿瘤的威胁，所以有两项B超是非常建议的：一个是子宫附件B超，一个是乳腺B超。

　　这里我们特别说一下乳腺B超。在过去，钼靶一直被视为诊断乳腺癌的金标准，不过近年来的研究显示，对于东方女性来说，乳腺B超的筛查效果更好，加上B超不存在钼靶可能带来的辐射风险，所以即便适当提前（特别是有乳腺癌或卵巢癌家族史的女性）也无妨。建议每年检查1次，如果发现可疑问题，配合进一步的钼靶检查，就基本能确诊或排除了。

　　另外，无论男女，只要条件允许，都可以在此时加入一项骨密度的检查，因为此时你们已经过了自己的骨量巅峰值，骨量丢失情况会越来越严重。等到真的发展到骨质疏松时再治疗就晚了，应该及早监控，及早干预。

　　选择项B：如果你关注心脑

　　这特指的是有心脑血管疾病家族史的，或者已经身兼一种甚至几种危险因素的人，比如有高血压、糖尿病、高脂血症等；如果已经有冠心病那就更不用说了。

　　另外，男性即便身体健康，在40岁以上也应该酌情加入以下选项。

　　■具备一项或几项危险因素

　　颈动脉彩超和心脏超声是这类人群应该做的两项检查。颈动脉彩超有助于发现其颈动脉是否存在狭窄、斑块，对于预防脑卒中（中风）意义非常大。而心脏超声可以在心电图基础上更加清晰了解你的心脏健康状况，同时又无创，对于已经处于冠心病高危人群的人来说，这类检查还是有意义的。

　　■如果你已经患上冠心病

　　建议做一个心脏螺旋CT，详细了解你的心脏主要血管情况，如果真的已经存在严重病变，就可以考虑在体检后去挂个专家号，看是继续内科治疗，还是考虑支架/搭桥手术治疗了。

　　选择项C：如果你害怕肿瘤

　　现今各类恶性肿瘤发病率、检出率、死亡率都很高，所以老百姓也比较畏惧这个。但是如果真的要人人都把肿瘤标记物做个全套，负担还是挺大的，而且也不必要，况且也无法有效覆盖所有肿瘤。所以我们不妨用下面的方法来加减处理。

　　■如果你身体健康，无任何家族史和风险因素

　　一般检查最常规的两项肿瘤标记物就够了，一个是CEA，一个是甲胎蛋白。

　　CEA 是一个广谱的肿瘤标记物。当CEA高于20μg/L时，则意味着可能有消化道肿瘤。甲胎蛋白（AFP）主要相关的是肝细胞癌和生殖细胞癌。不过要注意的是，即便肿瘤标记物检查显示可能有问题，也莫要慌乱。一些良性疾病如肝炎、肠炎甚至女性怀孕都可能导致AFP升高，而吸烟者、孕妇和心脑血管病患者也容易出现CEA阳性或升高的表现，这种情况下医生会让你做进一步检查排除的。

　　请记住，这是体检，是筛查，不是确诊。

　　■如果你有明确危险因素或家族史

　　在这种情况下，建议你还是咨询下体检中心的工作人员，因为医生会根据你的情况搭配。当然，在这里我们也可以给你提供一些搭配的思路。

　　1、肿瘤指标系列

　　CA125：卵巢癌。

　　CA19-9：胰腺癌、胃、结直肠癌。

　　CA15-3：乳腺癌的首选标志物。

　　CA724：胃癌的最佳肿瘤标记物之一。

　　NSE：小细胞肺癌。

　　CYFRA21-1：主要相关肿瘤包括肺鳞癌、宫颈癌、食管癌。

　　其他肿瘤指标和前面两个一样，即便阳性或增高，也不代表一定是肿瘤，它们更多是提示你进一步检查，确诊或者排除。

　　2、低剂量螺旋CT